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Intro ......

 

골절된 끝이 서로 단단히 연결되어 완전하게 치유된다. 이 섬유소 그물망은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 보호하며,병태생리 1) 골절의 종류 (1) 폐쇄성 골절(closed fracture) 피부 외층에 손상이 없는 비복합성 골절 (2) 개방성 골절(open fracture) 골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 근육과 관절의 출혈, 이 기간에 가골은 뼈로 전화되며, 느슨하게 짜여진 뼈와 연골의 덩어리이다. (5) 골 재형성(Consolidation&remodeling) 원래의 완전한 뼈가 형성되는 동시에 골아세포와 파골세포의 작용에 의해 가골이 재형성된. , 사지가 뒤틀릴 때 발생 (8) 전위골절(Displaced fracture) 골절편이 관절이나 골절 선에서 떨어져 나온 상태  ......

 

 

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[의학] 골 절 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

골 절

 

? 골절(fracture of bone)이란 골조직의 연속성이 파괴된 상태.

? 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 골다공증 때문에 뼈가 약해진 경우 (병리적 골절)

? 근육이 평상시처럼 힘을 견디지 못할 경우(스트레스 골절, 피로 골절)

? 강한 인대나 건 같은 부착물이 건의 일부분을 나머지 뼈에서 끌어당길 때 발생(결출골절, avulsion fracture)

 

1. 병태생리

1) 골절의 종류

(1) 폐쇄성 골절(closed fracture)

피부 외층에 손상이 없는 비복합성 골절

(2) 개방성 골절(open fracture)

골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태, 감염의 우려가 있음

복합성 골절이라도 함

(3) 선상골절(Linear fracture)

골절 부위가 골절 선에 맞붙어 있는 골절로 선 모양은 횡선이나 사설일 수 있다.

(4) 사선골절(Oblique fracture)

선상골절의 한 형태로 뼈의 축에서 사선으로(약 45°정도) 골절

(5) 종선골절(Longitudinal fracture)

골절선의 뼈의 장축에 수평으로 생김

(6) 횡선골절(Transverse fracture)

골절선이 뼈의 장축에 수직을 이루며, Paget병 골연화증, 골형성 부전증 등의 골절 장애를 가진 대상자들에게도 발생

(7) 나선골절(piral fracture)

골절이 뼈 둘레를 돌면서 나선형으로 골절, 사지가 뒤틀릴 때 발생

(8) 전위골절(Displaced fracture)

골절편이 관절이나 골절 선에서 떨어져 나온 상태

(9) 분쇄골절(Comminuted fracture)

골절된 뼈가 산산이 부서진 형태

(10) 매복골절(Impacted fracture)

골절부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우

(11) 압박골절(Compress fracture)

뼈의 장축에 무리한 하중(중량과 체중)이 가해졌을 때 발생

(12) 유연골절(Greednstick fracture)

뼈에 부분적으로 골절이 생기는 경우, 나뭇가지가 꺾여졌을 때처럼 뼈의 한쪽은 완전히 분리되고 다른 쪽은 휘어지기만 한 형태

 

2. 골절의 치유과정

섬유성 반흔조직이 아닌 새로운 뼈조직에 의해 일어남.

(1) 혈종 형성(Hematoma formation)

24시간 이내에 혈괴가 형성되고 혈종 내의 혈액이 응고되면서 섬유소 그물망을 형성한다. 이 섬유소 그물망은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 보호하며, 섬유아세포나 모세혈관의 성장발달을 위한 골격으로 작용한다.

새로운 모세혈관들은 응고된 혈종 속에서 생기기 시작하고, 응혈은 섬유아세포와 결합한다.

24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액공급이 증가한다.

(2) 육아조직 형성(Granulation tissue formation)

수일(2~3일) 내에 혈종은 육아조직으로 대치된다. 동시에 혈종 부위는 섬유아세포로 채워지고, 이 섬유아세포가 골절 부위를 둘러싸 연조직 가골을 형성하면서 회복 과정이 시작한다.

(3) 가골 형성(Callus formation)

손상 후 6~10일 경에는 육아조직이 변화하여 일시적으로 가골을 형성한다. 이 가골을 정상의 뼈보다 크고 넓으며, 느슨하게 짜여진 뼈와 연골의 덩어리이다.

(4) 골화과정(Ossification)

칼슘염과 광물질이 침착하여 딱딱하고 단단한 진성가골이 된다. 치료기간은 3~10주로, 이 기간에 가골은 뼈로 전화되며, 골절된 끝이 서로 단단히 연결되어 완전하게 치유된다.

(5) 골 재형성(Consolidation&remodeling)

원래의 완전한 뼈가 형성되는 동시에 골아세포와 파골세포의 작용에 의해 가골이 재형성된다.

 

3. 신체사정

골절은 연조직의 부종, 근육과 관절의 출혈, 탈구, 인대의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상 등으로 다른 부분에 까지 영향을 줄 수 있다. 그러므로 골절의 관리는 관련 문제들을 함께 사정해야 한다.

? 순환계: 피부색, 체온, 부종, 맥박,

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