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Hypertension *자료제공자: ◯◯◯ *교육: 중학교 재학 혹은 졸업 *결혼여부: 기혼 *직업: 상업 *기호습관: [술_ 1회/주, Pulmonary tuberculosis 4. 주증상(chief complaints) : Dyspnea (호흡곤란) 2.hwp CASE STUDY -폐렴, 소주] [흡연안함, 1~2잔, COPD,, 가래를 뱉음 - 통증의 경우 어디가, 입원하여 IV antibiotics 유지하고, postural drainage 하면서 호전되어 oral antibiotics 유지한 채로 퇴원하셨습니다.hwp CASE STUDY -폐렴, Hypertention, COPD.hwp CASE STUDY -폐렴, COPD.. 특수치료 및 처치 Ⅷ. Ⅱ. lung field에 multiple bullae 및 air fluid level 관찰 되었고, 흡연력 있음, 얼마나 아픈가? : 두통 3. 가족력 (family history) : 해당 없음 (잘 모르심) CASE STUDY -폐렴,약물 Ⅶ. 내원하여 시행한 chest X-ray에서 Rt. 일반정보 Ⅱ.30 *퇴원일: 2xxx. 병력 1.16 *진단명: Pneumonia, 30년 전부터 금연하심] *정서적자료: 질병에 대해 걱정이 많으심 *생활수준: 중 *보험상태: 의료보험 *종교:  ......

 

 

Index & Contents

성인간호학실습 케이스스터디 (폐렴, COPD) 간호진단 및 간호과정 6개 업로드 자료

 

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[목차]

 

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술 (disease de스크립트ion)

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견 및 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 처치

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

 

 

 

Ⅰ. 일반정보

실습병동: 00W(호흡기내과) *실습기간: 2xxx.6.07~6.18

*대상자: ◯◯◯ *나이: 00 *성별: M *입원일: 2xxx.5.30 *퇴원일: 2xxx.6.16

*진단명: Pneumonia, COPD, Pulmonary tuberculosis, Hypertension

*자료제공자: ◯◯◯

*교육: 중학교 재학 혹은 졸업 *결혼여부: 기혼 *직업: 상업

*기호습관: [술_ 1회/주, 1~2잔, 소주] [흡연안함, 흡연력 있음, 30년 전부터 금연하심]

*정서적자료: 질병에 대해 걱정이 많으심 *생활수준: 중

*보험상태: 의료보험 *종교: 무교

*본 00세 남환은 HTN, Pul TPb, COPD 있던 분으로 내원 하루전부터 심해진 Dyspnea를 주소로 내원하였습니다. 내원하여 시행한 chest X-ray에서 Rt. lung field에 multiple bullae 및 air fluid level 관찰 되었고, 입원하여 IV antibiotics 유지하고, postural drainage 하면서 호전되어 oral antibiotics 유지한 채로 퇴원하셨습니다.

 

Ⅱ. 병력

1. 주증상(chief complaints) : Dyspnea (호흡곤란)

2. 현병력(present illness) : Pneumonia, COPD, Hypertention, PulTPb

- 현재 가장 불편한 점(주증상) : Dyspnea (호흡곤란)

- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? : 내원하기 하루 전

- 어느 경우 더 악화되는가? : 가래가 많을 때

- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? : 기침을 함, 가래를 뱉음

- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? : 두통

 

3. 과거병력(past history) : Hypertension, Pulmonary tuberculosis

 

4. 가족력 (family history) : 해당 없음 (잘 모르심)

 

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