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Intro ......

 

자궁탈수 등으로 여성의 건강이나 생명을 위협하는 문제가 있을 때 한다. ③ 장막하 근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생하며 점막하 근종과 같이 육경성으로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 그 외에 커진 자궁이 주위 장기인 방광을 누르면서 소변을 자주 본다거나 소변 볼 때 통증을 느낄 수 있으며 허약감이나 무력감, 그 숫자는 매년 증가하고 있다. 이는 영구 불임 수단으로 젊은층에서 자궁절제술을 선호하기 때문이며, 약 1/3에서 나타나며 월경량이 많아지는 월경과다, 출혈 및 감염이 되기 쉽다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 심한 자궁출혈, 주로 자궁탈수가 있을 때 이용된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 근층내 근종, 장막하 근종으로 나뉜다. 자궁절제술의 종류 자궁절제술의 종류는 부분 자궁절제술, 결절이 뚜렷하며 견고해진다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 이와 같은  ......

 

 

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간호학 자료등록 자궁근종케이스

 

[간호학]자궁근종케이스

 

자궁근종

 

 

자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 (myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20%가 자 궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생가능 하지만 30~45세에 호발 되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.

 

 

 

원인

자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

 

분류

자궁근종의 종류는 발생위치에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 나뉜다.

 

① 점막하 근종 : 자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자라나 자궁경 부나 질내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.

② 근층내 근종 : 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생한 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고, 결절이 뚜렷하며 견고해진다.

③ 장막하 근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생하며 점막하 근종과 같이 육경성으로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반되 면 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강내 출혈이 발생한다.

 

증상

자궁 근종을 가진 사람 중 25% 정도가 증상을 호소하지만 대부분은 아무런 증상을 느끼지 못한다. 증상 중 제일 많은 것은 월경 불순으로, 약 1/3에서 나타나며 월경량이 많아지는 월경과다, 월경이 아닐 때 생기는 부종 질 출혈이 대부분이다. 이것은 혹이 생겨서 자궁 전체가 커지게 되어, 자궁을 둘러싸고 있는 안쪽 막의 면적이 증가되기 때문이다.

다음으로 많은 증상은 자궁이 커지면서 아랫배에서 혹이 만져지거나 허리가 무거워지고 아랫배에 통증을 느끼는 것이다. 그 외에 커진 자궁이 주위 장기인 방광을 누르면서 소변을 자주 본다거나 소변 볼 때 통증을 느낄 수 있으며 허약감이나 무력감, 동통, 빈혈 등이 생길 수 있다.

 

 

 

수술

Hysterectomy(TAH)

자궁절제술(htsterectomy)은 자궁을 수술적으로 제거하는 것을 말하며, 난관절제와 난소절제를 함께 할 수도 있다. 적응증은 자궁근종, 악성 종양, 자궁선근증, 약물로 치료되지 않는 만성 골반염, 심한 자궁출혈, 자궁탈수 등으로 여성의 건강이나 생명을 위협하는 문제가 있을 때 한다. 자궁절제술의 빈도는 우리나라 종합병원에서 실시되는 여성 생식기계 수술의 47%를 차지하며, 제왕절개술 다음으로 많은 수술이다. 미국에서도 가장 흔히 수행되는 주요 수술로써 연간 80만건이며, 그 숫자는 매년 증가하고 있다.

이는 영구 불임 수단으로 젊은층에서 자궁절제술을 선호하기 때문이며, 이와 같은 추세로 간다면 앞으로 65세여성인구의 반 이상이 자궁이 없는 부인이 될 것으로 전망된다. 자궁절제술의 65%는 출산기에 시술된다.

 

자궁절제술의 종류

자궁절제술의 종류는 부분 자궁절제술, 전 자궁절제술, 난소난관절제술을 동반한 전자궁절제술과 근치자궁절제술이 있다.

 

수술방법

① 복식 전 자궁절제술(TAH)

복부절개를 통해 자궁전체를 절제하는 방법으로, 난관과 난소도 함께 제거할 때와 자궁이 매우 커져 있을 때나 복부에 자궁내막증이나 유착과 같은 문제가 있을 때 한다. 복식으로 하는 근치 자궁절제술은 베르타임스 수술이라고 한다.

② 질식 전 자궁절제술(TVH)

질구를 통해 자궁을 절제하는 경우로써, 주로 자궁탈수가 있을 때 이용된다. 만일 질구가 너무 좁거나 자궁의 종양이나 난소에 병변이 의심될 때는

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